女性闭经应该怎样进行治疗
编辑:卡琪花蒂玛 时间 : 2019-06-22 09:02 来源:www.kacipfatimah.cn 点击量:女性的原因有很多种,妇女是指功能进一步衰退以致最后消失的时期。停止每四周一次的排卵,绝经通常在女性45-55岁发生,而且此时可以永久的手术切除卵巢 。那么女性应该怎样进行治疗呢?
1、HRT(激素替代疗法),原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。
(1)病因性治疗:在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化,参与协调机体生理活动,成为稳定女性机体内环境,维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落,使妇女身心功能失调,机体产生一系列退行变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。
(2)生理性补充:目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行,以维持机体健康,并非使其内分泌状况恢到生育期中的卵巢周期的水平,即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素,即化学结构为雌酮,和雌三醇。用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右,或相当的雌激素活性范围内,不宜超过550pmol/L。 超过此水平可导致其副作用的增加,由于药中雌孕激素剂量大,活性强、化学结构非生理性,不适于HRT中应用于生理性补充。
(3)在绝经过渡期HRT应以补充孕激素为主:在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强,最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变为:首先有孕激素的相对不足,然后缺乏;雌激素缺乏周期性变化,虽可能有一过性的相对过高,总量逐渐降低,最后至缺乏,形成较长时间内相对过多的或单一对抗的雌激素刺激,部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变,以至恶变。因此,此期应以周期性补充孕激素为主,达到调整周期,并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐渐缺乏,再同时补以雌激素等。
(4)绝经后期HRT应以补充雌激素为主:绝经后早期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌二醇浓度在1~2年内从生育期的约 150~1500pmol/L降至80pmol/L以下,低于维持机体器官生理功能的基础水平。子宫内膜萎缩在绝经后2~3年内完成,骨丢失的速度在绝经后1~3年内最快,全身各器官产生相应的退行性改变。因此,要预防绝经后退行性病变应及时并长期补充雌激素,为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用,有子宫者需加用孕激素。
2、雌孕激素联合用药:
序贯用药:适用于围绝经期尚有月经的妇女在服用雌激后半周期加用孕激素10~14天,防止子宫内膜过度增生。大部分妇女可有撤退性出血。已有各种方便使用的临床剂型。
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