大致分为两种：一种是找不到生殖系统明显病变的，称为原发性。原发性一般在开始就会发生，多为子宫收缩和局部缺血导致神经精神性，或因、子宫颈口狭窄。子宫位置不正，所致。后几种痛经多发生在开始后三个月内，可能会持续整个生育期，但是很多女性在分娩后，痛经会得到明显减轻，甚至消失。

1、子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。

2、子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺而引起痛经。

3、子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

4、精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。

5、遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

6、内分泌因素：月经期与黄体期孕酮升高有关。

7、子宫内膜以及月经血中前列腺素（PG）含量升高：前列腺素E2（PGE2）有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。

8、子宫的过度收缩：虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同（正常者压力约为4.9Kpa），但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

9、子宫不正常收缩：痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

10、妇科病：如、、子宫腺肌症、等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。